Характеристика звуков сердца и особенностей их восприятия

Характеристика звуков сердца и особенностей их восприятия Существует ли в арсеналах современной хирургии какая-либо альтернатива протезированию клапанов? С известными оговорками на него можно ответить утвердительно. Выход из положения все большее число авторов видят в расширении показаний к кла-паносберегающим реконструктивным операциям при стенозах, недостаточности и комбинированных поражениях, выполняемым с прецизионной техникой на открытом и остановленном сердце в условиях полного искусственного кровообращения. Оговорки остаются для тех случаев, когда имеется грубый и распространенный кальциноз створок или рабочая поверхность клапанной ткани резко сокращена фиброзным процессом, когда встречаются свежие и протяженные следы инфекционного процесса, когда предпринятая попытка пластической операции оказывается неэффективной. Как видно, таких оговорок немало, и в этих ситуациях реконструктивная операция по-прежнему оказывается невозможной.Пластические клапаносохраняющие вмешательства были известны с самых первых шагов кардиохирургии. Большинство из них сегодня представляет лишь исторический интерес, так как выполнялись «вслепую» и были неэффективны, в связи с чем признания и распространения не получили. Пройти диагностику хламидиоза. Такая операция, как «закрытая» митральная комис-суротомия, хотя и продолжает широко применяться и позволяет сохранить собственный клапан больного, по понятным причинам не может рассматриваться как реконструктивное вмешательство. Следующий этап в развитии клапаносодержащих операций, выполнявшихся главным образом при митральной недостаточности, был отмечен хирургией на «открытом» сердце и связан с внедрением в практику искусственного кровообращения. Эти операции несли много разочарований, так как сопровождались высокой летальностью и частыми рецидивами порока; в большинстве клиник они были оставлены.Появление в кардиохирургии искусственных клапанов несомненно затормозило дальнейший прогресс в области пластических операций. Повсеместное увлечение протезированием не только приостановило разработку реконструктивных клапаносберегающих операций, но даже породило известную оправдательную формулу — своего рода психологический барьер на их пути: если хирург вшил протез, а больному не стало лучше — виноват изготовитель протеза, при неудачной пластической операции — виноват оператор. Этот мотив, к сожалению, сохраняется и поныне. Тем не менее сегодня реконструктивные клапаносохра-няющие операции начинают постепенно завоевывать все большее число своих сторонников. В литературе встречаются различные синонимы для обозначения такого рода вмешательств: восстановительная хирургия клапанов, консервативная, пластическая и т. д., но правильнее и точнее, на наш взгляд, использовать термин «клапано-сберегающая реконструктивная хирургия». УАЗ с гибридной силовой установкой